Эпиднадзор США за сточными водами выявляет умеренные и очень высокие уровни заражения на большей части территории Америки.
Аптека в Бруклине, штат Нью-Йорк, в сентябре рекламирует вакцины против гриппа и COVID-19. Ограничения FDA в отношении того, кто имеет право на прививку от COVID-19, привели к путанице и затруднили получение вакцины некоторыми людьми.
Пересекая границы штатов в поисках доступной прививки. Пытаясь получить рецепт врача. Приходя на прививку в аптеку, вы получаете отказ. Вот некоторые из историй, которые люди описывали журналистам и в социальных сетях, рассказывая о том, смогут ли они получить новейшую вакцину против COVID-19, обновленную, чтобы лучше соответствовать циркулирующим штаммам коронавируса.
Эта реальность противоречит заявлению министра здравоохранения и социальных служб Роберта Кеннеди-младшего, сделанному на слушаниях в Конгрессе 4 сентября, о том, что прививку может получить каждый. В мае Управление по контролю за продуктами и лекарствами США ввело ограничения на то, кто имеет право на прививку от COVID-19. Ранее препараты Moderna и Pfizer были доступны для всех, кому исполнилось 6 месяцев, а Novavax одобрен для тех, кому исполнилось 12 лет и старше. Теперь, как заявило Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, люди в возрасте от 6 месяцев до 64 лет могут получать вакцину только в том случае, если у них есть заболевание, повышающее риск тяжелого заболевания COVID-19.
“Из—за этих изменений возникнет значительный хаос — ненужный хаос«, — говорит Эрик Мейеровиц, врач-инфекционист из Медицинского центра Монтефиоре в Нью-Йорке.
Новые федеральные ограничения а Штатах привели к значительным различиям в доступе к лекарствам в Соединенных Штатах, которые иногда зависят от политики штата или аптек.
Возможны дополнительные ограничения. На 18 и 19 сентября запланировано заседание Консультативного комитета по практике иммунизации Центров США по контролю и профилактике заболеваний (ACIP), на котором будут обсуждаться вакцины против COVID-19. Члены этого комитета, который исторически предоставлял научно обоснованные рекомендации по использованию вакцин, были уволены Кеннеди ранее в этом году. На его место пришли люди, известные своей антивакцинальной позицией. 15 сентября Кеннеди объявил еще о пяти членах, которые имеют опыт работы в хирургии, кардиологии и борьбе с туберкулезом, а не в области вакцинации.
По словам Джиджи Гронвалл, иммунолога и эксперта по безопасности здоровья из Школы общественного здравоохранения Блумберга при Университете Джона Хопкинса, до сих пор в сфере общественного здравоохранения “основная идея заключалась в обеспечении доступа” к вакцинам. “Все дело в том, как мы можем сделать это еще проще”, — говорит она, а не усложнять.
Учитывая, что на пути к получению вакцины от COVID-19 появились новые препятствия, Science News поговорил с тремя экспертами о том, что может произойти в связи с ожидаемым в этом году всплеском заболеваемости и будущими волнами заражения SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19.
Что ожидается от случаев COVID-19 этой осенью и зимой?
По состоянию на 6 сентября данные эпиднадзора за сточными водами в США, которые показывают тенденцию к росту и снижению заболеваемости, показывают, что активность COVID-19 от умеренной до очень высокой более чем на половине территории страны. Центр сценарного моделирования COVID-19, консорциум исследователей из многочисленных учреждений, опубликовал в июне свои прогнозы относительно активности COVID-19 до конца этого и в начале следующего года. Он прогнозирует, что пик эпидемии придется на конец августа, а следующий — на январь.
Мониторинг сточных вод выявляет SARS-CoV-2 в образцах сточных вод и является одним из показателей текущей активности COVID-19. По состоянию на 6 сентября, на большей части территории Соединенных Штатов уровень коронавируса в сточных водах от умеренного до очень высокого.
Волны COVID-19 продолжают возникать из-за сочетания ослабления иммунитета после инфекций и вакцинации, а также из-за того, что коронавирус “очень умело уклоняется от иммунного ответа”, — говорит Мейеровиц. Основной субвариант, циркулирующий по состоянию на август, называемый XFG, является еще одним потомком омикрона, варианта SARS-CoV-2, который вызвал массовый всплеск заболеваемости зимой 2021-22 годов.
Обновленные вакцины против COVID-19 могут помочь иммунной системе противостоять коронавирусу в его последних формах. Версия 2025-26 годов разработана против другого потомка omicron под названием LP.8.1, который широко распространился весной. В своей заявке на получение одобрения FDA компания Pfizer включила данные, которые показали, что ее обновленная вакцина повышает иммунный ответ на несколько штаммов, включая XFG.
«Мы находимся в ситуации, когда людям следует задуматься о проведении обновленной вакцинации, которая поможет укрепить их иммунитет … и обеспечит людям максимальную защиту”, — считант Обри Гордон, эпидемиолог по инфекционным заболеваниям из Мичиганского университета в Анн-Арборе.
Защита от вакцинации, хотя она и не может полностью остановить инфекцию, может смягчить симптомы и является ключом к предотвращению тяжелого заболевания COVID-19.
Центр сценарного моделирования COVID-19 прогнозирует, что прививки для всех возрастных групп позволят сократить число госпитализаций на 116 000, или на 17 процентов, и смертей на 9 000, или на 19 процентов, по сравнению с отсутствием вакцинации, за период с апреля 2025 по апрель 2026 года.
Каковы проблемы, связанные с ограничением доступа к вакцинам против COVID-19?
Вообще говоря, если людям труднее пройти вакцинацию, то есть вероятность появления большего числа случаев с симптомами и в более тяжелых случаях. Существует множество факторов, влияющих на уязвимость людей к COVID-19, включая тот факт, что существовавший ранее иммунитет к инфекциям и вакцинации со временем ослабевает. И ситуация может измениться. Например, “ваша способность противостоять последствиям заражения будет меняться с течением времени, когда вы станете старше или если у вас возникнут другие проблемы со здоровьем”, — говорит Гронвалл.
Даже если люди в целом здоровы, если они не сделают прививку, а затем заразятся, более вероятно, что “их самочувствие ухудшится”, — говорит Гордон. Кашель может сохраняться в течение нескольких недель, а не двух- или трехдневной болезни. Если людям становится хуже, это может означать, что они пропускают больше дней в школе или на работе. По ее словам, это негативно сказывается на жизни.
Также существует риск увеличения числа госпитализаций, что может привести к перегрузке больничной системы. Исследования показали, что вакцинация против COVID-19 сокращает количество госпитализаций из-за этого заболевания. В одном исследовании, проведенном в начале 2022 года, когда доминировал omicron, сообщалось, что показатели госпитализации из-за COVID-19 были чуть более чем в 10 раз выше у непривитых людей по сравнению с теми, кто был вакцинирован и получил дополнительное лечение
Если со временем возможности получения вакцин против COVID-19 еще больше ухудшатся, “мы увидим резкий рост числа госпитализаций и смертей”, — говорит Мейеровиц, и “в основном в тех группах, где, как мы знаем, риск наиболее высок”. Это пожилые люди, особенно те, кому за 75, а также дети и младенцы в возрасте до 2 лет. “Если вы продолжите снижать показатели вакцинации, — говорит он, — эти показатели [госпитализации] будут расти”.
Почему вакцинация по-прежнему важна?
“На планете нет ни одного патогена”, от которого естественное заражение было бы лучше, чем прививка в первую очередь», — говорит Гронвалл. Вакцинация — это “как генеральная репетиция перед главным представлением”. По ее словам, они проводят определенную подготовку иммунной системы перед основным событием заражения, “чтобы ваша иммунная система была начеку”.
В этом году в Соединенных Штатах уже произошла крупная вспышка кори из-за недостаточной вакцинации против этого заболевания в некоторых районах. “Есть реальные опасения, что у нас могут возникнуть крупные вспышки этих невероятно опасных инфекционных заболеваний, которые на самом деле довольно легко предотвратить”, — говорит Гордон. — Для этого и существует общественное здравоохранение, чтобы у нас не рождались дети с врожденными дефектами, вызванными краснухой, чтобы наши дети могли ходить в школу и чтобы некоторые из них не заболели корью”.
Недавние ограничения на федеральном уровне в отношении права на вакцинацию против COVID-19 означают, что “в настоящее время стандарты медицинской помощи отличаются от федеральной политики”, — говорит Мейеровиц. “Это не означает, что стандарты медицинской помощи изменились”.
Медицинские ассоциации, такие как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушерства и гинекологии, выпустили научно обоснованные рекомендации по вакцинации. “Я бы обратился к медицинским обществам, которые разрабатывают свои собственные рекомендации”, — говорит Мейеровиц. “Наш долг состоит не в том, чтобы продвигать какую-то сомнительную федеральную политику, а в том, чтобы поступать правильно по отношению к нашим пациентам и быть уверенными, что мы делимся реальными рекомендациями, основанными на фактических данных”.