Для миллионов людей, живущих с воспалительными заболеваниями кишечника, вопрос о подходящем питании остаётся одним из наиболее насущных и одновременно сложных. Существующие диетические рекомендации часто не подкреплены масштабными клиническими данными, что создаёт значительные пробелы в терапевтических стратегиях. Однако новое исследование, проведённое учёными из Стэнфордского медицинского университета и их коллегами, предлагает потенциально прорывной подход, основанный на краткосрочном ограничении калорий.
Согласно результатам рандомизированного контролируемого исследования, опубликованным в журнале Nature Medicine, пятидневная диета, имитирующая голодание, при ежемесячном повторении способствовала существенному облегчению симптомов и снижению биологических маркеров воспаления у пациентов с болезнью Крона лёгкой и средней степени тяжести. Это открытие особенно значимо на фоне ограниченности текущих терапевтических опций, где стероиды, несмотря на серьёзные побочные эффекты, зачастую остаются единственным одобренным средством для купирования обострений.
Методология и впечатляющие результаты исследования
В клиническом испытании приняли участие 97 пациентов, которые были случайным образом распределены в группы для тестирования нового диетического протокола. Исследователи признают присущие подобным работам методологические сложности, включая субъективность отчётов участников и эффект плацебо, который трудно нивелировать, когда пациенты осведомлены о характере своего питания. Тем не менее, полученные данные оказались убедительными: помимо субъективного улучшения самочувствия, у испытуемых было зафиксировано объективное, заметное снижение воспалительных маркеров в биологических образцах.
«Мы были очень ограничены в том, какую информацию о диете мы можем предоставить пациентам, — прокомментировал Сидхартха Р. Синха, доктор медицинских наук, доцент кафедры гастроэнтерологии и гепатологии и старший автор научной работы. — Это исследование даёт врачам доказательную базу для поддержки пациентов в области, которая их чрезвычайно интересует».
Болезнь Крона, хроническое состояние, от которого страдает приблизительно один миллион американцев, характеризуется воспалением пищеварительного тракта, приводящим к изнурительным симптомам: диарее, спазмам, болям в животе и потере веса. Новый диетический подход, предлагая альтернативу или дополнение к существующей терапии, открывает перспективы для улучшения качества жизни пациентов, позволяя потенциально снизить медикаментозную нагрузку и связанные с ней риски.
циентов с болезнью Крона легкой и средней степени тяжести в США. Из них 65 участников придерживались диеты, имитирующей голодание, а 32 продолжали придерживаться своего обычного режима питания в качестве контрольной группы. Исследование длилось три месяца.
Участники группы, имитирующие голодание, сокращают потребление калорий в течение пяти дней подряд каждый месяц, потребляя примерно от 700 до 1100 калорий в день. В этот период им давали растительную пищу. До конца месяца они вернулись к своему обычному рациону.
внезапное улучшение симптомов
К завершению исследования около двух третей участников, соблюдающих диету, имитирующую голодание, наблюдалось ухудшение своих симптомов.
«Мы были очень приятно удивлены тем, что большинству пациентов эта диета принесла пользу», — сказал он. — сказала Синха. «Мы заметили, что даже после одного курса лечения я щура наблюдала преимущества».
Напротив, менее половины участников контрольной группы почувствовали улучшение симптомов. Исследователи отметили, что эти изменения, вероятно, были вызваны постоянным изменением заболевания и применением стандартных методов лечения, таких как медикаментозное лечение.
Некоторые люди в группе, имитируя голодание, сообщали об усталости и головных болях, но серьезных последствий не наблюдалось.
Измеримое снижение напряжения
Исследователи также не ограничивали симптомы, чтобы понять, что происходит внутри тела.
Интерес синих к диете, имитирующей голодание, возник в результате более ранних исследований, показавших, что она может снизить уровень С-реактивного белка, маркера приема, у людей с повышенным исходным уровнем. «Влияние, наблюдение за маркерами роста, сделало эту диету дополнением для изучения при болезни Крона, поскольку у многих пациентов с этим заболеванием также наблюдаются повышенные маркеры роста», — сказал он. — сказал он.
Для дальнейшего изучения этого вопроса команда собрала и проанализировала биологические организмы, включая кровь и кал, чтобы зафиксировать изменения в воспалении.
«Наша цель при сборе этих и других биообразцов заключалась в том, чтобы глубже понять, почему существует такая разная реакция», — сказал он. — сказала Синха. «Можем ли мы найти механизмы, объясняющие результаты и признаки, которые могли бы помочь предсказать реакцию пациентов на диету?»
Они обнаружили, что уровни фекального кальпротектина, белка, сигнализирующего о воспалении в кишечнике, значительно снизились в группе, имитирующей голодание, по сравнению с контрольной группой. Другие молекулы, связанные с буферами, включая некоторые липидные медиаторы, полученные из жирных кислот, также были снижены. Кроме того, иммунные клетки у этих участников вырабатывали меньше воспалительных сигналов.
В настоящее время исследователи изучают, могут ли изменения в составе микробиома объяснить эти преимущества.
Что будет дальше с диетой и исследованиями Крона
«Еще многое предстоит сделать, чтобы понять биологию того, как эта и другие диеты действуют на пациентов с болезнью Крона», — говорит он. — сказала Синха.
Первыми авторами исследования стали Чирааг Кулкарни из Стэнфордского медицинского университета, доктор медицинских наук, преподаватель гастроэнтерологии и гепатологии и помощник координатора медицинских исследований Туран Фардин. Исследователи из Университета Южной Калифорнии и Калифорнийского университета в Сан-Франциско также внесли свой вклад.
Автор Вальтер Лонго, доктор философии, участие долей участия в L-Nutra, компании, в которой были изобретены блюда, имитирующие голодание, и поданы патенты, связанные с диетой.
Исследование поддержано Благотворительным фондом Леоны М. и Гарри Б. Хелмсли, Национальные институты здравоохранения (гранты UM1TR004921, 2L30 DK126220, T32DK007056, K08DK134856 и NIDDK R01DK085025), Инициатива по диете на основе растений в Стэнфордском университете, Фонд Кеннета Рейнина, Премия стипендий для врачей-ученых Фонд Дорис Дьюк, Награда для ученых-врачей CZ Biohub, Фонд Коллин и Роберта Д. Хасс и программа наблюдения Chan-Zuckerberg Biohub.