Для оценки экономической эффективности двух агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP1RAs), семаглутида и тирзепатида, у пациентов с остеоартритом и ожирением, была использована модель микросимуляции по сравнению с обычным лечением, диетой и физическими упражнениями, а также операциями по снижению веса.
Исследование показало, что как семаглутид, так и тирзепатид будут экономически эффективны по сравнению с обычным лечением, при этом тирзепатид обеспечит более выгодную окупаемость инвестиций. Результаты показывают, что тирзепатид был бы более экономичным, чем семаглутид, по текущим ценам. Исследование опубликовано в Annals of Internal Medicine.
Исследователи из ортопедического и артритного центра по изучению исходов при Бригаме и Женской больнице оценили экономическую эффективность GLP1RAs и других мероприятий по снижению веса у пациентов с остеоартритом коленного сустава и ожирением, используя модель OAPol (Osteoarthritis Policy), подтвержденную и широко опубликованную модель остеоартрита коленного сустава в режиме Монте-Карло.
Параметры модели были получены на основе исследования STEP (Эффект лечения семаглутидом у людей с ожирением)-9. Основными показателями были продолжительность жизни с поправкой на качество жизни (QALYs), расходы на медицинское обслуживание в долларах США на 2024 год и дополнительные коэффициенты экономической эффективности (ICERs).
Они рассмотрели шесть клинических стратегий: обычное лечение (ЯК), ЯК плюс диета и физические упражнения, ЯК плюс семаглутид, ЯК плюс тирзепатид, ЯК плюс лапароскопическая рукавная резекция желудка (LSG) и ЯК плюс желудочное шунтирование по методу Ру-ан-И (RYGB).
Для всех, кто соблюдал режим снижения веса, модель определяла индекс массы тела и уровень уменьшения боли, а также вероятность нежелательных явлений на основе опубликованных данных клинических испытаний или вторичного анализа данных рандомизированных клинических испытаний.
Исследователи вывели данные о снижении веса, связанном с применением семаглутида, из исследований STEP-5 и STEP-2, а о снижении веса тирзепатида — из исследований SURMOUNT-4 (Исследование тирзепатида у участников с ожирением или избыточным весом для поддержания снижения веса) и SURMOUNT-2 (Исследование Тирзепатида у участников с типом 2 Диабетиков, страдающих ожирением или имеющих избыточный вес).
В ходе первичного анализа, исключающего хирургические методы, исследователи обнаружили, что ЯК приводил к 9,59 ККАЛ по сравнению с 9,75 при соблюдении диеты и физических упражнениях, 10,48 при приеме семаглутида и 10,68 при приеме тирзепатида.
Добавление диеты и физических упражнений к ЯК привело к увеличению стоимости мороженого на 25 400 долларов за ККАЛ, в то время как добавление тирзепатида привело к увеличению стоимости мороженого на 57 400 долларов за КАЛ. Тирзепатид обеспечивал большую клиническую пользу при меньших затратах при поэтапном анализе по сравнению с семаглутидом.
В ходе вторичного анализа исследователи обнаружили, что для лиц с ИМТ>35 кг/м2 RYGB обеспечит наилучшую окупаемость инвестиций при пороговых значениях экономической эффективности выше 30 700 долларов за QALY, что может быть связано с долгосрочным поддержанием веса после операции по снижению веса по сравнению с препаратами GLP1RA.
Эти результаты должны послужить основой для обсуждения между клиницистами и пациентами различий между этими мероприятиями по снижению веса, их потенциальной пользы и вреда, а также доступных в настоящее время вариантов лечения остеоартрита коленного сустава у лиц с ИМТ>30 кг/м2 и симптоматическим остеоартритом коленного сустава.
Дополнительная информация: Экономическая эффективность Семаглутида и Тирзепатида для пациентов с остеоартритом коленного сустава и ожирением, Annals of Internal Medicine (2025). DOI: 10.7326/ANNALS-24-03609
Информация о журнале: Annals of Internal Medicine