Люди, которые проходили психиатрическое лечение против своей воли, подвергаются повышенному риску свести счеты с жизнью после выписки из больницы. Об этом свидетельствует новое исследование Каролинского института, опубликованное в журнале The Lancet Regional Health—Europe. Результаты подчеркивают необходимость последующего наблюдения после выписки.
Ежегодно более 10 000 человек в Швеции получают принудительную стационарную психиатрическую помощь. Эта принудительная помощь оказывается в случаях серьезных психических расстройств, когда существует острая необходимость в стационарном лечении, но человек отказывается от него. Новое исследование показало, что риск самоубийства особенно высок в период после выписки пациентов из больницы после оказания такой помощи.
«Мы увидели, что риск самоубийства был самым высоким в течение первого месяца после выписки и оставался повышенным в течение нескольких лет», — говорит Леони Гроссманн, докторант кафедры клинической неврологии Каролинского института.
Исследователи наблюдали за более чем 72 000 людьми, которые были принудительно госпитализированы в Швеции в период с 2010 по 2020 год. В общей сложности 2104 человека покончили жизнь самоубийством, что соответствует 2,9%, в течение среднего периода наблюдения, длившегося чуть более четырех лет.
В течение пятилетнего периода наблюдения риск самоубийства был в 1,6 раза выше по сравнению со всеми психиатрическими стационарами и почти в четыре раза выше, чем у психиатрических амбулаторных пациентов. По сравнению с населением в целом, риск самоубийства после принудительной психиатрической помощи был в 56 раз выше.
«Учитывая, что это наиболее тяжелые пациенты в психиатрии, неудивительно, что риск самоубийства был выше, чем у тех, кто получал добровольную медицинскую помощь», — говорит Гроссманн.
Молодые мужчины подвергались более высокому риску
Среди пациентов, проходящих принудительное лечение, некоторые из них подвергались более высокому риску, чем другие, например, молодые мужчины и одинокие люди. Пациенты с диагнозом расстройства личности или злоупотребление психоактивными веществами также подвергались более высокому риску. Предыдущий опыт принудительного лечения или членовредительства в анамнезе также был связан с более высоким риском самоубийства после выписки.
«Среди прочего, результаты также показывают, что принудительное лечение является фактором риска самоубийства. Полученные результаты должны быть полезны для выявления конкретных групп риска, но важно отметить, что наше наблюдательное исследование не может быть истолковано как означающее, что принудительное лечение приводит к самоубийству.
«Однако важно, чтобы медицинские работники оказывали этим пациентам надлежащую поддержку после выписки. Теперь мы хотим выяснить, можно ли использовать различия в риске для принятия решений о выписке и индивидуальном наблюдении после принудительного лечения», — говорит Джон Уоллерт, доцент и ассоциированный профессор того же учреждения и главный исследователь.
Дополнительная информация: Леони Гроссманн и др., Самоубийство после принудительной психиатрической помощи: общенациональное когортное исследование в Швеции, Региональное здравоохранение Ланцет—Европа (2026). DOI: 10.1016/j.lanepe.2025.101504