Воспалительные заболевания кишечника, или ВЗК, — это общий термин для группы хронических заболеваний, которые вызывают воспаление и отек в пищеварительном тракте. В первую очередь это два заболевания: неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Хотя оба они связаны с воспалением, они поражают разные отделы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и со временем проявляют себя по-разному.
Симптомы обеих категорий ВЗК обычно включают боль в животе, диарею, ректальное кровотечение, сильную усталость. Колит, как правило, поражает толстую и прямую кишку и приводит к развитию язв. С другой стороны, болезнь Крона в первую очередь поражает тонкий кишечник и часто приводит к потере веса. У некоторых людей заболевание протекает в легкой форме, в то время как у других оно может быть изнурительным и приводить к опасным для жизни осложнениям.
Диагностика ВЗК
Диагностика ВЗК включает в себя комплекс анализов и процедур. Ваша медицинская бригада начнет с подробного изучения истории болезни и расспросов о ваших симптомах. Для подтверждения диагноза ваш лечащий врач может порекомендовать:
- Анализы крови для выявления признаков воспаления, анемии или инфекции.
- Исследование кала для исключения инфекций и выявления маркеров воспаления.
- Эндоскопические процедуры, такие как колоноскопия, которая позволяет врачам осмотреть всю толстую кишку и взять биопсию.
- Гибкая ректороманоскопия используется, когда толстая кишка слишком воспалена для проведения полной колоноскопии.
- Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, если симптомы затрагивают верхние отделы желудочно-кишечного тракта.
- Капсульная эндоскопия, при которой вы проглатываете небольшую камеру для исследования тонкой кишки.
- Энтероскопия с помощью баллона, которая используется для исследования более глубоких отделов тонкой кишки.
Биопсия — небольшой образец ткани, взятый во время эндоскопии, — необходима для подтверждения диагноза и отличия ВЗК от других причин воспаления.
Понимание роли хирургического вмешательства
Большинству людей с ВЗК сначала назначают медикаментозное лечение. К ним относятся противовоспалительные препараты, средства, подавляющие иммунную систему, и биологические препараты, воздействующие на определенные механизмы иммунного ответа. Однако хирургическое вмешательство может потребоваться, когда лекарства перестают быть эффективными, плохо переносятся или возникают осложнения.
При язвенном колите колэктомия проводится при неэффективности медикаментозного лечения или при возникновении осложнений, таких как перфорация, непроходимость или раковые изменения.
При колэктомии хирург удаляет всю толстую и прямую кишку целиком. Затем изготавливается внутренний мешочек, который хирургическим путем прикрепляется к заднему проходу, что позволяет выводить отходы без внешнего мешка. Иногда внутренний мешочек создать невозможно. В таких случаях хирургическим путем создается постоянное отверстие в брюшной полости, называемое илеостомией.
Примерно двум третям людей с болезнью Крона в течение жизни потребуется как минимум одна операция. Во время этой операции хирург удаляет поврежденную часть пищеварительного тракта и соединяет здоровые участки.
Хирурги стремятся сохранить как можно большую часть здорового кишечника. Хирургическое вмешательство также может потребоваться при таких проблемах, как свищи, непроходимость кишечника или перфорация.
Хирургические решения в высшей степени индивидуальны и должны приниматься в сотрудничестве между пациентом, гастроэнтерологом и хирургом. На принятие решения влияют следующие факторы::
- Тяжесть и локализация заболевания.
- Реакция на лекарства.
- Общее состояние здоровья и питание.
- Качество жизни и личные предпочтения.
В экстренных ситуациях, таких как перфорация кишечника или сильное кровотечение, операция может быть проведена немедленно. Но в большинстве случаев есть время для тщательного обсуждения и планирования.
Целью хирургического вмешательства всегда является улучшение качества жизни, уменьшение симптомов и предотвращение осложнений.