Согласно данным нового исследования, опубликованного в NEJM Evidence, фармакологический агент солриамфетол (коммерческое название Суноси) демонстрирует потенциал в помощи работникам, чья трудовая деятельность начинается в ранние утренние часы. Препарат, способствующий поддержанию бодрствования, может улучшать показатели бдительности и производительности у этой категории сотрудников, которые часто сталкиваются с хронической усталостью из-за нарушения естественных циркадных ритмов. Полученные результаты открывают перспективы для повышения безопасности труда и снижения профессиональных рисков, связанных с сонливостью.
Вопреки распространённому мнению, наибольшее число людей, занятых вне стандартного графика, приходится не на ночные, а именно на ранние утренние смены. Многие из этих работников не идентифицируют себя как сменные, полагая, что просто придерживаются особо раннего распорядка дня. Тем не менее, они подвержены высокому риску развития расстройства сменной работы, характеризующегося стойкими нарушениями сна и выраженной дневной сонливостью, что неизбежно сказывается на эффективности труда и может создавать угрозу безопасности.
Биологический конфликт раннего подъёма
Основная проблема, с которой сталкиваются миллионы людей, приступающих к работе между 3 и 7 часами утра, заключается в фундаментальном противоречии с внутренними часами организма. «Пробуждение в то время, когда мозг биологически запрограммирован на сон, делает поддержание бдительности исключительно сложной задачей, даже при высокой личной мотивации», — пояснила первый автор исследования Кирси-Мария Зиттинг, исследователь отдела сна и циркадной медицины Медицинского факультета Mass General Brigham. По её словам, такие работники несут двойное бремя: испытывая повышенную сонливость в период активности, они одновременно сталкиваются с трудностями при засыпании в отведённое для отдыха время.
Проведённое клиническое исследование, инициированное учёными из Mass General Brigham, впервые целенаправленно изучило возможность терапии расстройства сменной работы именно у работников утренних смен. «До настоящего момента ни один клинический метод не был валидирован для лечения этого состояния у данной, наиболее многочисленной категории сменных работников», — отметил старший автор работы, Чарльз А. Чейслер, доктор философии и медицины, руководитель отдела сна и циркадной медицины. Это исследование, по его словам, заполняет существенный пробел, фокусируясь на тех, кто начинает рабочий день, когда основная часть населения ещё спит.
Статистические данные указывают, что примерно каждый четвёртый работник в Соединённых Штатах трудится по графику, отличному от традиционного с 9 до 17 часов. Для значительной части из них, вынужденных преодолевать естественную сонливость в ранние часы, солриамфетол может стать инструментом, помогающим сохранять концентрацию и работоспособность, тем самым смягчая негативные последствия вынужденного нарушения циркадных ритмов.
>
Риски для здоровья и безопасности при сменной работе
Расстройство сменной работы связано с рядом серьезных проблем, включая снижение остроты ума, снижение производительности, повышенный риск автомобильных аварий и увеличение количества травм на рабочем месте. Такие лекарства, как модафинил, иногда используются для улучшения бодрствования, но эти препараты в основном изучаются на ночных работниках и могут будить человека в течение дня.
Солриамфетол, препарат, измеряемый в этом отделении, уже одобрен для лечения, повышающего сонливость у людей с обструктивным апноэ во сне и нарколепсией. Исследователи сочли это многообещающим действием, поскольку он может повысить бдительность в течение длительного времени, не нарушая при этом последующий сон.
Клинические испытания показывают улучшение внимания и производительности
В процессе принятия участия 78 рабочих, работающих в утреннюю смену, с диагнозом расстройство сменной работы. Участник случайным образом получил данные о приеме солриамфетола или плацебо в разные дни в течение четырехнедельного периода. Исследователи оценили их способность бодрствовать в контролируемых условиях при низком уровне стимуляции в часах, соответствующем их общепринятому рабочему графику. Участники также рассказали о своей повседневной деятельности и регулярных встречах с врачами.
Через четыре недели у тех, кто получал солриамфетол, наблюдались явные улучшения. Они были менее сонными и могли долго бодрствовать во время симулированных рабочих часов. И участники, и их врачи отметили улучшение общего состояния, повышение производительности труда и большую способность справляться с повседневными задачами.
«Улучшение, которое мы имеем, имеет клиническое значение. эти работники смогли бодрствовать и сохранять бдительность на протяжении всей восьмичасовой смены, что имеет реальные последствия для производительности, безопасности и качества жизни», — сказал он. — сказал Цейслер. «Сменные рабочие необходимы для защиты нашего общества, однако они часто платят скрытую биологическую цену. Это показывает исследование, что мы можем сделать для них больше».
Необходимы дополнительные исследования долгосрочных последствий
Исследователи, работающие в раннюю утреннюю смену, широко не изучались, нынешнее исследование длилось всего четыре недели и было уделено в целом здоровым взрослым людям. Чтобы понять долгосрочные последствия лечения, необходимы дополнительные исследования. В настоящее время команда набирает участников для последующего клинического исследования по изучению солриамфетола у работников, работающих в ночную смену, что может обеспечить более консервативное одобрение лечения расстройств, связанных со сменной работой.
Помимо Зиттинга и Цейслера, авторами Mass General Brigham являются Кэтрин Р. Гилмор, Брэндон Дж. Локьер, Вэй Ван, Николас К. Исса, Стюарт Ф. Куан, Джонатан С. Уильямс и Джин Ф. Даффи. Среди других авторов — Эйлин Б. Лири.
При финансовой поддержке Jazz Pharmaceuticals, Axsome Therapeutics и Центра научных исследований Бригама и женской больницы; NCT04788953(09.03.2021) https://clinicaltrials.gov/study/NCT04788953