По мере роста выживаемости от рака многие люди, живущие с раком или после него, сталкиваются с длительными физическими и эмоциональными проблемами, особенно с тревогой и депрессией, которые затрагивают около 30% этого населения. Эмоциональный стресс часто остается невысказанным, что приводит к страху, отчаянию и снижению качества жизни.
Растущее число исследований подчеркивает, что жизнестойкость — способность оправляться от невзгод — является ключевым фактором, помогающим людям справляться со стрессом и улучшать самочувствие. Это подчеркивает настоятельную необходимость того, чтобы медицинские работники применяли индивидуальный подход, который поддерживал бы не только физические, но и эмоциональные и психологические потребности людей, больных раком.
Поскольку Месяц повышения осведомленности о раке молочной железы подчеркивает важность выживания, исследователи из Колледжа сестринского дела Кристин Э. Линн при Атлантическом университете Флориды завершили первый обзорный обзор, посвященный методам лечения, направленным на повышение жизнестойкости и снижение эмоциональных расстройств, таких как депрессия и тревога, у людей с раком.
Результаты, опубликованные в журнале Nursing Reports, помогают переключить внимание с лечения на оздоровление, исследуя, как такие методы, как осознанность, поддержка сверстников и экспрессивная терапия, могут уменьшить эмоциональный стресс и повысить жизнестойкость у людей с раком. Примечательно, что большинство исследований, включенных в этот обзор, были посвящены выжившим после рака молочной железы, что подчеркивает настоятельную необходимость заботиться об их эмоциональном и духовном благополучии еще долгое время после окончания лечения.
«Наши результаты подчеркивают то, что слишком часто упускается из виду при оказании помощи выжившим: выздоровление не заканчивается вместе с лечением», — говорит Джудита Кочиолек, автор-корреспондент и директор отдела клинических исследований FAU, а также медсестра-онколог до начала исследовательской карьеры. «Чаще всего пациенты больше всего нуждаются в том, чтобы их видели, слышали и относились к ним как к полноценным человеческим существам, чтобы они могли чувствовать себя увереннее на пути к выздоровлению и преодолению рака. Эти практики, основанные на заботе, помогают им вернуть чувство собственного достоинства».
Основываясь на теории заботы о человеке, разработанной Уотсоном, в обзоре были проанализированы 16 глобальных исследований, включая рандомизированные контролируемые испытания и систематические обзоры, посвященных проведению CHMS в больницах, амбулаторных клиниках и на дому. Методы воздействия были самыми разнообразными: от программ, основанных на осознанности, и терапевтических групповых дискуссий до выразительного письма и психообразования.
Общим для этих различных подходов были глубоко человеческие элементы: совместное выражение эмоций, чуткое слушание и целительная атмосфера. CHMS создавали безопасные, тихие пространства, где люди могли пережить страх, горе, надежду и трансформацию — вместе или поодиночке.
«Такая целительная среда — это не просто тишина и покой, это форма заботы в действии», — говорит Рита Генго, доктор философии, соавтор и доцент Колледжа сестринского дела Кристин Э. Линн. «Когда вы уменьшаете шум, создаете уединение и приглашаете к спокойствию, вы позволяете людям дышать, размышлять и начинаете эмоционально восстанавливаться. Сама обстановка становится частью терапии».
В ходе обзора было установлено, что групповые вмешательства были особенно эффективными. Будь то лично или онлайн, эти занятия создавали благоприятное пространство, где выжившие могли поделиться своими историями, уменьшить чувство изоляции и обрести внутреннюю силу. Многие программы обучения отражают принципы, аналогичные тем, которые используются в процессах Watson в Caritas, такие как аутентичное присутствие, укрепление доверия и содействие обучению, ориентированному на заботу, — связь, отмеченная исследователями.
Процедуры Watson Caritas — это набор руководящих принципов сестринского дела, в которых особое внимание уделяется заботе о человеке в целом — разуме, теле и духе. Они основаны на сострадании, глубокой человеческой связи и уважительном отношении к пациентам. Эти процессы поощряют медсестер к полному присутствию, выстраиванию доверительных отношений и поддержке процесса заживления, выходящего за рамки простого физического ухода.
«Методы заботы и исцеления, основанные на человеческих взаимоотношениях, предлагают нечто глубоко преобразующее», — говорит Ленни Чианг-Ханиско, доктор философии, соавтор и доцент Колледжа сестринского дела Кристин Э. Линн. «Благодаря заботливому партнерству люди могут получить доступ к более глубокому самоощущению, расширить свои эмоциональные возможности и пробудить врожденную способность к исцелению».
В нескольких исследованиях, представленных в обзоре, использовались методы, основанные на осознанности, такие как снижение стресса на основе осознанности, осознанное сострадание к себе и терапия внимания и интерпретации, которые поощряли людей присутствовать, дышать и признавать как положительные, так и отрицательные эмоции без осуждения. Эти программы помогли участникам развить жизнестойкость и сострадание к себе, а также уменьшить симптомы тревоги и депрессии.
Важно отметить, что программы CHMS проводились в различных форматах — очно, онлайн или с использованием гибридного подхода, что делало их доступными и адаптируемыми для различных учреждений здравоохранения. Некоторые из них были короткими, продолжительностью от 20 до 30 минут, в то время как другие растягивались на месяцы, что позволяло добиться более глубокой трансформации. В ходе обзора было установлено, что как краткосрочные, так и долгосрочные программы CHMS имеют клиническую ценность, а более длительные программы в большей степени соответствуют акценту Watson на устойчивых отношениях заботы и исцеления.
Хотя в обзоре основное внимание уделялось жизнестойкости и эмоциональному стрессу, во многих исследованиях также сообщалось об улучшении качества жизни, сострадании к себе, физических симптомах, таких как усталость, бессонница и боль, и даже биомаркерах, связанных со стрессом. Объединяя субъективный опыт с объективными данными, CHMS прокладывает путь к высокоточному сестринскому делу, в котором ценятся как наука, так и душа.
«Объединяя личный опыт и биологические знания, мы создаем будущее, в котором уход будет глубоко индивидуализирован», — сказал Кочиолек. «Это подход к сестринскому делу, который является одновременно строгим с научной точки зрения и глубоко гуманным».
В этом обзоре также выявлены важные пробелы и возможности. Исследования в области CHMS по-прежнему ограничены в отношении других видов рака, таких как рак предстательной железы или колоректальный рак, а финансирование дополнительных методов лечения остается препятствием. Исследователи призывают к расширению тестирования, увеличению возмещения расходов и включению CHMS в стандартную программу ухода за выжившими.
Дополнительная информация: Джудита Кочиолек и соавт., Методы лечения эмоциональных расстройств и повышения жизнестойкости у больных раком: обзорный обзор, Отчеты медсестер (2025). DOI: 10.3390/nursrep15090334