Согласно новому исследованию, проведенному несколькими исследователями из Henry Ford Health + Michigan State University Health Sciences, службы предназначенные в первую очередь для неотложной медицинской помощи все чаще становятся отправной точкой для оказания хосписной и паллиативной помощи, или HPC, направлений и консультаций.
В статье, опубликованной в American Journal of Emergency Medicine, представлены результаты крупнейшего на сегодняшний день исследования, в котором оцениваются консультации по оказанию хосписной и паллиативной помощи, начатые в США.
В то время как обе службы сосредоточены на оказании помощи тем, кто сталкивается с серьезными заболеваниями, паллиативная помощь оказывается отдельным людям независимо от их медицинского прогноза, а хоспис предназначен для людей, приближающихся к концу своей жизни из-за неизлечимой болезни. В ходе этого исследования было проанализировано 8055 консультаций, инициированных в пяти медицинских центрах Генри Форда в районе метро Детройта в период с 2016 по 2023 год.
Среди результатов:
- На долю паллиативной помощи приходилось 58% всех консультаций врачей общей практики, что свидетельствует об изменении культуры в системе здравоохранения и неотложной медицины, в результате чего пациенты, получающие паллиативную помощь, с большей вероятностью получают проактивную клиническую оценку и лечение, инициированные отделением неотложной помощи. Исторически сложилось так, что потребности в паллиативной помощи не удовлетворялись до тех пор, пока пациенты не поступали в больницу или не выписывались для оказания услуг по месту жительства.
- За время проведения исследования количество обращений в хосписы сократилось с 48,2% до 21,9%, в то время как количество обращений за паллиативной помощью увеличилось с 27,4% до 53,6%.
- За пять лет, прошедших с момента пандемии COVID-19, число консультаций с HPC в EDS увеличилось на 173,6%, что говорит о том, что пандемия подчеркнула важность HPC в ED.
«Увеличение числа консультаций после пандемии подчеркивает возросшую осведомленность о решающей роли паллиативной помощи, особенно в связи с тем, что COVID-19 увеличил спрос на уход в конце жизни«, — сказал Фабрис Моубрей, ведущий автор исследования и ведущий методист. Моубрей также является директором центра обработки данных в Колледже сестринского дела Мичиганского государственного университета.
В исследовании также отмечается, что предыдущие исследования показали, что число бригад паллиативной помощи в больницах США увеличилось с 20% в 2000 году до 84% в 2022 году (в больницах с количеством коек не менее 50), что свидетельствует о культурном сдвиге, выходящем за рамки того, что было отмечено в HFH.
«Растущий объем литературы подтверждает эти рекомендации доказательствами того, что расширение доступа к консультациям по хосписной и паллиативной помощи как в отделении неотложной помощи, так и в стационаре может улучшить целенаправленный уход, повысить удовлетворенность пациентов и членов их семей и улучшить качество жизни на заключительном этапе жизни пациента«, — сказал Моубрей.
Он добавил, что, поскольку спрос на паллиативную помощь в США продолжает расти, поставщики медицинских услуг должны продолжать проводить политику, просвещение и исследования для улучшения ухода за людьми с заболеваниями, ограничивающими жизнь.
«Паллиативная помощь, как специализация, является относительно новой в Соединенных Штатах и получила официальную сертификацию только в 2006 году«, — сказал Сатиш Гунага, ведущий автор статьи и врач неотложной помощи в Henry Ford Health. — «Вот почему подобные исследования так важны, чтобы мы могли работать вместе над улучшением жизни некоторых из наших наиболее уязвимых пациентов».
Дополнительная информация: Сатиш Гунага и др., Тенденции в консультациях по вопросам хосписной и паллиативной помощи, начатых в отделении неотложной помощи: анализ использования за восемь лет, Американский журнал неотложной медицины (2025). DOI: 10.1016/j.ajem.2025.08.001
Информация о журнале: Американский журнал неотложной медицины