Королевский колледж Лондона и Имперский колледж Лондона в сотрудничестве с Регистром рассеянного склероза Великобритании сообщают о распространенном подтипе рассеянного склероза (РС), характеризующемся значительным когнитивным дефицитом при минимальных двигательных нарушениях, — форме инвалидности, которая, по словам авторов, в настоящее время не выявлена и не поддается лечению.
Когнитивные проблемы при рассеянном склерозе затрагивают 40-70% пациентов, могут проявляться на любой стадии заболевания и проявляться в разных подтипах и часто влияют на работу и качество жизни сильнее, чем физические нарушения.
Стандартные нейропсихологические обследования могут быть длительными (несколько часов) или узконаправленными. Когнитивные способности обычно не измеряются в клинических исследованиях рассеянного склероза, где основное внимание уделяется более очевидным физическим признакам заболевания. Отсутствие надежных рутинных оценок исключает когнитивные способности из определения фенотипа, что делает неясными влияние, распространенность и тяжесть когнитивного дефицита.
В исследовании «Крупномасштабная онлайн-оценка выявляет особый подтип рассеянного склероза с избирательными когнитивными нарушениями», опубликованном в Nature Communications, исследователи оптимизировали и внедрили автоматизированную онлайн-оценку для характеристики когнитивных нарушений, связанных с рассеянным склерозом, в масштабах популяции и для определения фенотипов, основанных на симптомах.
В трех этапах приняли участие в общей сложности 4526 членов UK MS Register. На первом этапе было приглашено 19 188 зарегистрировавшихся, в которых приняли участие 3066 человек. На этапе 2 было зарегистрировано 2696 случаев участия, в том числе 1425 участников, впервые прошедших независимую проверку. На этапе 3 был зарегистрирован 31 пациент для личного сравнения со стандартным нейропсихологическим обследованием с участием обученных экспертов.
На этапе 1 были оценены 22 онлайн-задания на платформе Cognitron, чтобы оценить выполнимость и различимость с помощью MS, затем была выбрана батарея из 12 заданий на основе размеров эффекта, чувствительности устройства и факторного анализа, охватывающего шесть скрытых областей. Точность была приоритетной в качестве основного показателя для большинства задач из-за более слабой корреляции с результатами, о которых сообщали пациенты с двигательной активностью.
На втором этапе была выполнена батарея из 12 заданий плюс два задания на запоминание объектов и воспроизведена различимость в независимой когорте.
На третьем этапе онлайн-тестирование сравнивалось с комплексным очным тестированием и включало в себя тест с девятью отверстиями для определения двигательной функции рук.
На первом и втором этапах была продемонстрирована высокая эффективность использования: более 70% результатов за один сеанс продолжительностью примерно 40 минут.
На этапе 2, когда были объединены онлайн-тесты на мышление и два моторных опросника, были сформированы четыре группы, основанные на симптомах.
- Минимальная двигательная активность + умеренная когнитивная активность — небольшие трудности с повседневными движениями в сочетании с явными проблемами с памятью, рассуждениями, переключением задач и вниманием. Численность группы достигла 26,0%, при этом 44,6% были классифицированы как когнитивные нарушения.
- Минимальная двигательная активность + отсутствие когнитивных нарушений — небольшие трудности с передвижением и в целом сохраненные мыслительные навыки, за исключением замедления выполнения одной задачи. Численность группы достигла 25,5%, при этом 1% из них были отнесены к категории лиц с нарушениями.
- Выраженные двигательные и умеренные когнитивные трудности, сопровождающиеся небольшими проблемами с мышлением. Численность группы достигла 34,2%, при этом 28,3% были отнесены к категории лиц с нарушениями.
- Серьезные двигательные и когнитивные нарушения — выраженные трудности с передвижением и широким кругозором. Численность группы достигла 14,3%, из которых 98,2% были классифицированы как слабоумные.
На третьем этапе онлайн-тестирование проводилось параллельно с очным обследованием в клинике 31 человека. Результаты двух подходов в отношении общего когнитивного статуса практически совпали. Из 16 человек, у которых в ходе клинических тестов были выявлены когнитивные нарушения, онлайн-опрос выявил 75%. Из всех участников онлайн-опрос классифицировал 20 из 31 как нарушенных.
Авторы приходят к выводу, что существует распространенный подтип рассеянного склероза с минимальной двигательной недостаточностью, но существенными когнитивными проблемами, выявляемыми только при детальном когнитивном профилировании, и что для этого избирательного когнитивного подтипа возможно полностью автоматизированное крупномасштабное онлайн-обследование, которое не учитывается при стандартных моторно-ориентированных оценках.
Эта статья, написанная для вас нашим автором Джастином Джексоном, отредактированная Сэди Харли, а также проверенная на фактах и рецензируемая Робертом Иганом, — результат кропотливой человеческой работы. Мы полагаемся на таких читателей, как вы, в поддержании независимой научной журналистики. Если эта информация важна для вас, пожалуйста, подумайте о пожертвовании (особенно ежемесячном). В качестве благодарности вы получите аккаунт без рекламы.
Дополнительная информация: Анналаура Лереде и др., Крупномасштабное онлайн-обследование выявило особый подтип рассеянного склероза с избирательными когнитивными нарушениями, Nature Communications (2025). DOI: 10.1038/s41467-025-62156-4
Информация о журнале: Nature Communications