В период с 1990 по 2023 год во всем мире наблюдался стремительный рост числа случаев заболевания раком и смертей от него, несмотря на успехи в лечении рака и усилия по устранению факторов риска развития рака за тот же период времени.
По прогнозам, без принятия срочных мер и целевого финансирования 30,5 миллионам человек будет поставлен новый диагноз рака, а 18,6 миллиона, как ожидается, умрут от рака в 2050 году, причем более половины новых случаев и две трети смертей произойдут в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД), согласно новому крупному исследованию: «Анализ результатов исследования глобального бремени болезней Cancer Collaborators, опубликованного в журнале The Lancet.
Хотя общее число случаев заболевания раком и смертей от него, по прогнозам, существенно возрастет в период с 2024 по 2050 год, обнадеживает тот факт, что, когда глобальные показатели заболеваемости раком и смертности будут скорректированы с учетом различий в возрасте, они, по прогнозам, не увеличатся. Это говорит о том, что в основном увеличение числа случаев заболевания и смертей будет связано с ростом численности населения и увеличением доли стареющего населения.
Однако такое улучшение все еще далеко от амбициозной цели устойчивого развития ООН (ЦУР) по снижению преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний, включая рак, на треть к 2030 году.
«Рак остается важным фактором, усугубляющим бремя болезней во всем мире, и наше исследование показывает, что в ближайшие десятилетия ожидается значительный рост заболеваемости, причем непропорциональный рост будет наблюдаться в странах с ограниченными ресурсами«, — сказала ведущий автор доктор Лиза Форс из Института показателей и оценки состояния здоровья (IHME) Вашингтонского университета, США… «Несмотря на очевидную необходимость принятия мер, политика борьбы с раком и ее реализация остаются недостаточно приоритетными в глобальном здравоохранении, и во многих случаях для решения этой проблемы недостаточно финансирования«.
Она добавила: «Обеспечение справедливых результатов лечения рака во всем мире потребует более активных усилий по сокращению различий в предоставлении медицинских услуг, таких как доступ к точной и своевременной диагностике, качественному лечению и поддерживающей помощи».
Используя данные популяционных онкологических регистров, систем регистрации актов гражданского состояния и интервью с членами семей или лицами, осуществляющими уход за людьми, умершими от рака, в новом анализе представлены обновленные и расширенные глобальные, региональные и национальные оценки за период с 1990 по 2023 год в 204 странах и территориях по 47 типам или группам рака и 44 относящимся к ним заболеваниям. факторы риска. В анализе прогнозируется заболеваемость раком на период до 2050 года и рассматривается прогресс в достижении ЦУР ООН по снижению смертности от неинфекционных заболеваний на треть в период с 2015 по 2030 год.
Поразительные различия в заболеваемости раком по всему миру
В 2023 году число смертей от рака во всем мире возросло до 10,4 миллиона, а число новых случаев — до 18,5 миллиона (без учета немеланомных форм рака кожи), что на 74% и 105% больше, чем в 1990 году.
Однако последние глобальные тенденции свидетельствуют о резком неравенстве в распространении рака. Хотя стандартизованные по возрасту показатели смертности снизились на 24% во всем мире в период с 1990 по 2023 год, снижение показателей, по-видимому, обусловлено странами с высоким и выше среднего уровнем дохода. Стандартизованные по возрасту показатели новых случаев заболевания ухудшились в странах с низким уровнем дохода (рост на 24%) и уровнем дохода ниже среднего (рост на 29%), что подчеркивает непропорциональный рост, происходящий в странах с ограниченными ресурсами.
В период с 1990 по 2023 год в Ливане наблюдался наибольший процентный прирост стандартизированных по возрасту показателей заболеваемости и смертности для обоих полов, в то время как в Объединенных Арабских Эмиратах наблюдалось наибольшее снижение стандартизированной по возрасту заболеваемости, а в Казахстане наблюдалось наибольшее снижение стандартизированных по возрасту показателей смертности.
В 2023 году рак молочной железы был наиболее часто диагностируемым видом рака во всем мире среди представителей обоих полов, при этом рак трахеи, бронхов и легких был основной причиной смертности от рака.
Возрастающее влияние поведенческих факторов риска
По оценкам исследования, 42% (4,3 миллиона) из предполагаемых 10,4 миллиона случаев смерти от рака в 2023 году были вызваны 44 потенциально изменяемыми факторами риска, что открывает возможности для принятия мер.
В 2023 году поведенческие факторы риска способствовали наибольшему числу случаев смерти от рака во всех странах с разным уровнем дохода, особенно употребление табака, на долю которого приходится 21% случаев смерти от рака во всем мире. Табак был ведущим фактором риска во всех странах с высоким уровнем дохода, за исключением стран с низким уровнем дохода, где основным фактором риска был небезопасный секс (связанный с 12,5% всех случаев смерти от рака).
Большая доля смертей от рака во всем мире у мужчин (46%) в 2023 году была связана с потенциально изменяемыми факторами риска (в основном табак, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, профессиональные риски и загрязнение воздуха), чем у женщин (36%), для которых ведущими факторами риска были табак, небезопасный секс, нездоровое питание, ожирение и высокий уровень сахара в крови.
«Учитывая, что четыре из 10 случаев смерти от рака связаны с установленными факторами риска, включая табакокурение, неправильное питание и высокий уровень сахара в крови, у стран есть огромные возможности воздействовать на эти факторы риска, потенциально предотвращая случаи рака и спасая жизни, а также улучшая точную и раннюю диагностику и лечение для поддержки людей, у которых развивается рак,» сказал соавтор доктор Тео Вос из IHME. «Снижение бремени рака в разных странах и во всем мире требует как индивидуальных действий, так и эффективных подходов на уровне населения для снижения подверженности известным рискам».
Рост заболеваемости раком в странах СНГ это надвигающаяся катастрофа. Должны ли развитые страны помогать?
Многие исследователи призывают к тому, чтобы профилактика рака стала составной частью политики в странах СНГ, и подчеркивают необходимость принятия мер по борьбе с раком для обеспечения того, чтобы все люди, больные раком, получали необходимую им медицинскую помощь там, где и когда они в ней нуждаются, если надо за счет более развитых стран.
«Рост заболеваемости раком в странах СНГ — это надвигающаяся катастрофа«, — сказал соавтор исследования доктор Мегнат Дхимал из Непальского совета по исследованиям в области здравоохранения. «В странах, находящихся на всех этапах развития, существуют экономически эффективные методы лечения рака. Эти оценки бремени рака могут помочь расширить дискуссию о важности рака и других неинфекционных заболеваний в глобальной повестке дня в области здравоохранения».
«Для сдерживания роста неинфекционных заболеваний, включая рак, в странах СНГ срочно необходим междисциплинарный подход к сбору фактических данных, а также многосекторальное сотрудничество и координация».
По словам доктора Форса, «эти новые оценки и прогнозы могут помочь правительствам и мировому медицинскому сообществу в разработке политики и действий, основанных на данных, для улучшения борьбы с раком и результатов лечения во всем мире. Они также могут помочь отслеживать прогресс в достижении глобальных и региональных целей в области борьбы с раком«.
Она добавила: «Наш анализ также подчеркивает необходимость получения большего количества данных из таких источников, как онкологические службы и реестры естественного движения населения, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Поддержка систем эпиднадзора за раком имеет решающее значение для обеспечения понимания бремени рака как на местном, так и на глобальном уровнях«.
Хотя в исследовании используются наилучшие доступные данные, авторы отмечают, что оценки ограничены из-за отсутствия высококачественных данных о раке, особенно в странах с ограниченными ресурсами. Они также отмечают, что текущие оценки GBD не учитывают несколько инфекционных заболеваний, которые, как известно, причинно связаны с раковыми заболеваниями, распространенными в некоторых странах с низким уровнем дохода, таких как Helicobacter pylori и Schistosoma haematobium, что, вероятно, недооценивает бремя рака, связанное с изменяемыми рисками.
Они также не учитывают влияние пандемии COVID-19 или недавних конфликтов на заболеваемость раком. Наконец, оценки будущей заболеваемости раком не учитывают влияние потенциальных новых прорывных открытий, которые могут изменить долгосрочную траекторию распространения рака.
Д-р Цинвэй Ло и д-р Дэвид П. Смит из Сиднейского университета и Онкологического совета Нового Южного Уэльса, которые не принимали участия в исследовании, написали в комментарии: «Для обеспечения существенного прогресса в снижении глобального бремени рака крайне важно, чтобы правительства уделяли приоритетное внимание финансированию, укрепляли системы здравоохранения, сокращали неравенство, и инвестировать в эффективные инициативы по борьбе с раком и исследования по профилактике, вмешательству и внедрению — потому что будущее борьбы с раком зависит от решительных коллективных действий сегодня«.
Дополнительная информация: Глобальное, региональное и национальное бремя рака, 1990-2023 годы, с прогнозами до 2050 года: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2023 года, The Lancet (2025). DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01635-6
Информация о журнале: The Lancet