Люди, принимающие препараты GLP-1, как правило, были менее подвержены риску развития рака, связанного с ожирением
Препараты GLP-1, которые часто назначают для снижения веса, могут снизить вероятность развития у людей рака, связанного с ожирением.
Такие препараты, как Оземпик, могут обладать противораковыми свойствами.
К такому выводу пришло новое исследование, в ходе которого были проанализированы препараты от диабета и для снижения веса — лираглутид, семаглутид или тирзепатид, которые продаются под торговыми марками Saxenda, Wegovy и Zepbound, среди прочих.
В целом, у людей, принимавших эти препараты, было меньше шансов заболеть раком, чем у тех, кто никогда их не пробовал, сообщают исследователи 21 августа в журнале JAMA Oncology. Это первое доказательство того, что препараты “могут иметь потенциальную пользу для профилактики рака”, — говорит Серена Цзинчуань Го, фармакоэпидемиолог из Университета Пердью в Западном Лафайете, штат Индиана.
Хотя эти препараты, называемые препаратами GLP-1, известны своим эффектом снижения веса, они также обладают рядом других преимуществ для здоровья. Ученые доказали, что они могут снизить риск сердечного приступа, облегчить мигрень и даже обуздать зависимость.
Но у лекарств длинный список побочных эффектов, и исследователи все еще выясняют потенциальный вред и пользу, даже несмотря на выпуск новых версий, говорит Серена Го. Ее команда хотела выяснить, как препараты влияют на риск развития рака, в частности, рака, связанного с ожирением.
Исследователи изучили электронные медицинские карты почти 90 000 жителей Флориды, страдавших избыточным весом или ожирением, и проследили заболеваемость 14 различными видами рака в течение примерно десяти лет. Эти виды рака включают рак печени, щитовидной железы, мочевого пузыря и поджелудочной железы. За этот период риск развития любого из видов рака снизился примерно на 17% среди людей, принимающих лекарства. Это может показаться не таким уж радикальным изменением, говорит Серена Го, но “даже небольшое изменение риска может оказать значительное влияние на население”.
Возьмем количество людей, которые склонны к заболеванию раком. В исследовании Серены Го, около 1000 из более чем 40 000 человек, не принимавших GLP-1, заболели этим заболеванием. Умножьте это соотношение на число людей с ожирением или избыточным весом в Соединенных Штатах — более 200 миллионов — и получите миллионы потенциальных случаев рака. Тем не менее, еще слишком рано говорить о том, может ли прием GLP-1 помочь предотвратить некоторые из этих случаев, утверждает Серена Го.
И пока неясно, как именно эти препараты могут бороться с раком, говорит Ларри Нортон, врач-онколог из онкологического центра Memorial Sloan Kettering в Нью-Йорке. Снижение риска, которое наблюдала команда Серены Го, могло быть побочным эффектом потери веса, или же лекарства могли действовать напрямую, чтобы каким-то образом остановить рост опухоли. Также возможно, что все это просто совпадение, говорит он. Это сложная часть наблюдательных исследований. Нортон говорит, что можно выявить ассоциации, но “ассоциации и причинно-следственные связи чрезвычайно различны”.
Полная история, вероятно, сложна. Серена Го отмечает, что эффекты лекарств вряд ли будут одинаковыми для всех. Предыдущие исследования уже указывали, например, на то, что генетика человека может предсказать, насколько он похудеет, принимая определенные лекарства. То же самое может быть справедливо и в отношении риска развития рака. В настоящее время Го расширяет свой анализ, включая данные по всей стране. Она надеется, что однажды врачи смогут давать пациентам более персонализированные рекомендации, определяя, кому лекарства могут принести наибольшую пользу, а кто может быть подвержен риску.
Хотя общий эффект лекарств, по-видимому, был направлен на профилактику рака, команда Серены Го также обнаружила признаки того, что GLP-1 может повышать риск развития рака почек. Об этом также сообщали другие исследователи, хотя Нортон говорит, что он не слишком беспокоится. “Я думаю, мы должны продолжать следить за этим, но я бы не стал использовать это как причину, чтобы не использовать эти препараты”, — говорит он.
Ученым еще многое предстоит узнать об этих лекарствах, говорит Нортон, особенно по мере появления новых и более мощных версий. Возможно, эти новые препараты помогут лучше контролировать вес и предотвращать рак, говорит он. “Мы находимся на заре развития этой невероятно интересной области науки”.
Ситуация с Семаглутидом в России
В 2024 году российские компании практически полностью заняли внутренний рынок семаглутида — действующего вещества препарата Ozempic (разработанного Novo Nordisk для лечения диабета 2‑го типа), который получил массовую популярность как средство для похудения. После прекращения поставок Novo Nordisk в Россию правительство применило механизм принудительной лицензии, позволивший местным производителям выпускать аналоги запатентованного вещества. В результате появились несколько отечественных препаратов‑аналогов (например, «Семавик», «Квинсента», «Инсудайв» и их версии для снижения веса), а совокупные продажи рынка семаглутида в России достигли порядка 10 млрд рублей.
Как это сработало юридически
Правительство выдало принудительные лицензии на патенты, связанные с семаглутидом (не на конкретный бренд). Это позволило производить субстанцию и препараты, даже без согласия правообладателя. Патенты на разные компоненты действуют с разными сроками (на саму молекулу — до 2031 г.; на два других компонента — до 2025 и 2038 гг.), и именно на несколько патентов было распространено решение о принудительном лицензировании. Поэтому компании получили право делать препараты как с показанием только для диабета, так и с показаниями для снижения веса (аналогии Wegovy).
Кто и какие препараты выпустил
- «Герофарм» — выпустил «Семавик» и версию для похудения «Семавик Некст».
- «Промомед» — выпустил «Квинсента» и «Велгия» (аналог Wegovy).
- «ПСК Фарма» — выпустила «Инсудайв».
Еще несколько компаний готовят вывод своих версий на рынок.
Почему рынок быстро заняли отечественные производители, основные факторы:
- Спрос — высокий спрос на средство для похудения помимо диабетиков.
- Уход оригинального производителя — Novo Nordisk прекратила поставки в Россию, а Wegovy не регистрировался в стране.
- Механизм принудительной лицензии дал правовую возможность быстро локализовать производство.
- Часть российских аналогов зарегистрирована с показаниями для снижения веса, что расширило рынок.
Экономический эффект и масштабы продаж
Согласно материалу, рынок семаглутида в России в 2024 году обеспечил около 10 млрд руб. выручки отечественным фармкомпаниям за счет продаж аналогов и расширенных показаний для применения.
Риски и ограничения
- Патентная защита частично действует (разные сроки на компоненты), что может влиять на дальнейшую правовую и ценовую динамику.
- Медицинные и регуляторные вопросы: принудительная лицензия и массовое применение для похудения порождают дискуссии о безопасности, доступности для пациентов с диабетом и долгосрочных последствиях.
- Конкуренция: на рынок заходят все новые игроки, но это может привести к конкуренции по цене и качеству.