Сахарный диабет, известный многим как сахарный диабет 1—го и 2—го типов, привлекает все больше внимания в связи с его растущей распространенностью во всем мире и связью с образом жизни и аутоиммунными заболеваниями. Между тем, его менее известный родственник — несахарный диабет — в более спокойной обстановке поражает сотни тысяч людей по всему миру, но это совершенно другое заболевание, не связанное с уровнем сахара в крови.
Обе формы имеют один и тот же характерный симптом: чрезмерное мочеиспускание. Слово «диабет» происходит от древнегреческого и означает «проходящий», что прекрасно отражает то, что происходит с новыми пациентами.
При более привычном сахарном диабете уровень сахара в крови повышается, потому что организм либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо не может использовать его должным образом. Когда это происходит, в мочу попадает дополнительный сахар, который вместе с сахаром выводит воду из организма.
Люди с сахарным диабетом могут заметить, что им нужно мочиться чаще и в большем количестве, чем обычно. Иногда моча может даже иметь сладковатый запах. Легенда гласит, что Гиппократ, «отец медицины», для постановки диагноза пробовал мочу своих пациентов на вкус. К счастью, теперь вместо этого мы используем тесты с помощью щупа.
Несахарный диабет сильно отличается от сахарного диабета. Это не имеет никакого отношения к уровню сахара в крови. Проблема заключается в гормоне аргинин вазопрессин (АВП), также известном как антидиуретический гормон (АДГ), который обычно помогает организму контролировать, сколько воды он удерживает или теряет.
Этот химический посредник, вырабатываемый гипофизом в основании вашего черепа, действует как система сохранения воды в вашем организме. Когда вам нужно задерживать жидкость, например, при обезвоживании, АВП заставляет ваши почки повторно поглощать воду, а не выводить ее с мочой.
Когда эта система выходит из строя, результаты оказываются плачевными. При недостаточном уровне АВП или при нарушении нормального функционирования гормона почки теряют способность сохранять воду. Независимо от того, сколько вы пьете, вы постоянно испытываете жажду и обезвоживание, выделяя большое количество бледной, разбавленной мочи. Это печальный цикл, от которого страдают от 2000 до 3000 человек только в Великобритании.
Наиболее распространенной причиной является дефицит АВП (ранее называемый центральным несахарным диабетом), когда проблема заключается в выработке самого АВП. На самом деле он вырабатывается в области мозга, называемой гипоталамус, а затем транспортируется в гипофиз, откуда высвобождается.
Опухоли головного мозга могут повредить эту чувствительную систему, а также травмы головы или операции на головном мозге. Генетика иногда играет определенную роль, и неврологические инфекции, такие как сифилис или туберкулез, также могут нарушать выработку гормонов. Однако в некоторых случаях врачи не могут определить точную причину.
Беременность приводит к возникновению своего собственного уникального варианта, называемого несахарным гестационным диабетом. Растущая плацента вырабатывает фермент, который расщепляет АВП в крови, прежде чем он сможет выполнять свою работу. К счастью, это редкое заболевание обычно проходит после рождения.
При АВП-дефиците лечение более простое. Пациенты могут принимать десмопрессин, синтетическую версию АВП, выпускаемую в виде таблеток, инъекций или даже назального спрея. Эта заместительная терапия эффективно восстанавливает способность организма сохранять воду.
Сложнее обстоит дело с АВП-резистентностью (ранее называемой нефрогенным несахарным диабетом), при которой почки сами не реагируют на АВП.
Иногда эта форма присутствует с рождения, но может развиться позже из-за повреждения почек в результате электролитного дисбаланса или приема определенных лекарств. Литий, который обычно используется для лечения биполярного расстройства, является одним из таких примеров. Поскольку проблема заключается в неспособности почек реагировать на АВП, используются различные лекарства. Диета с низким содержанием соли и тщательное наблюдение за тем, чтобы избежать обезвоживания.
Когда возникает жажда, используются различные лекарства.
Возможно, наиболее загадочным является дипсогенный несахарный диабет, при котором в мозге нарушается работа центра, отвечающего за чувство жажды.
Этот центр, также расположенный в гипоталамусе, может быть поврежден опухолями, травмами или инфекциями, что приводит к непреодолимому желанию пить воду. Чрезмерное потребление жидкости подавляет выработку АВП, создавая порочный круг. Опасно то, что это может снизить уровень натрия в крови, вызывая головные боли, спутанность сознания и даже судороги.
Симптомы этого состояния иногда совпадают с психогенной полидипсией, когда психические расстройства, в частности шизофрения, приводят к компульсивному употреблению воды. Последствия могут быть серьезными, как видно из одного документально подтвержденного случая, когда у молодого пациента возникли осложнения после употребления поразительных 15 литров воды в день.
Эти экстремальные примеры патологического потребления воды стоят в одном ряду с тенденциями в области здорового образа жизни, пропагандирующими чрезмерное увлажнение как часть здорового образа жизни. Квотербек Национальной футбольной лиги Том Брэди, как известно, рекомендовал выпивать около двух галлонов воды в день — почти восемь литров.
Хотя нам часто советуют пить больше воды, чтобы избежать обезвоживания, запоров, образования камней в почках и тому подобного, очевидно, что это опасный уровень. Длительное или необъяснимое высокое потребление воды не только вредно для организма, но и может быть признаком основной проблемы со здоровьем.
Несахарный диабет напоминает нам о том, что термин «сахарный диабет» включает в себя нечто большее, чем проблемы с уровнем сахара в крови. Этот другой вид диабета, возможно, встречается реже, но для тех, кто страдает от него, последствия отсутствия лечения могут оказаться серьезными. Всем, кто испытывает постоянную чрезмерную жажду, потребление воды и мочеиспускание, следует немедленно обратиться к врачу. Причиной может оказаться сахар, гормоны или что-то совсем другое.