Мы спросили эксперта по инфекционным заболеваниям, как наилучшим образом защитить себя
В преддверии осени многим людям, возможно, будет нелегко найти вакцины против COVID-19. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США строго ограничило круг лиц, имеющих на это право, хотя общественное здравоохранение и медицинские организации поддерживают широкий доступ.
Приближается осень и сезон распространения респираторных вирусов. В то время как многие люди в Соединенных Штатах, как правило, засучив рукава, делают ежегодные прививки, изменение федеральных руководящих принципов привело к неопределенности в отношении того, кто может получить прививки от COVID-19 в этом году.
Ожидается, что Управление по контролю за продуктами и лекарствами США вскоре подпишет соглашение об обновлении вакцин против COVID-19 на осень, чтобы они лучше соответствовали циркулирующим штаммам. Но агентство предпринимает шаги по ограничению числа лиц, имеющих на это право. Вместо того чтобы сделать их широко доступными, скорее всего, разрешение на проведение прививок получат только люди в возрасте 65 лет и старше, а также те, у кого есть хотя бы одно заболевание в возрасте 6 месяцев и старше.
Ведущие организации общественного здравоохранения предупреждают, что сокращение охвата вакцинацией может поставить под угрозу здоровье людей, и они выступили со своими собственными рекомендациями, противоречащими друг другу. Американская академия педиатрии настоятельно рекомендует, чтобы дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет получали вакцину против COVID-19, а дети постарше могли пройти вакцинацию, если этого захотят их родители. Общество медицины матери и плода рекомендует также вакцинировать беременных. Исследования показывают, что вакцинация во время беременности может защитить как родителей, так и ребенка. Дети в возрасте до 6 месяцев входят в группу, которая с наибольшей вероятностью будет госпитализирована с COVID-19.
В настоящее время большое количество людей, которые хотят пройти вакцинацию, но больше не имеют на это права, оказываются на неизведанной территории. Без федерального одобрения вакцины против COVID-19 могут оказаться труднодоступными. Технически вакцины могут отпускаться без маркировки, но многие аптеки не могут или не хотят отпускать вакцины без маркировки на основании корпоративной политики и законов штата, написала эпидемиолог Кейтлин Джетелина в публикации от 6 августа в информационном бюллетене Your Local Epidemiologist. Врачи также могут не решаться проводить вакцинацию, а страховые компании могут не покрыть расходы.
Некоторые эксперты опасаются, что атаки на вакцины против COVID-19 означают, что прививки от других заболеваний, в том числе от очень заразных, таких как корь, также подвержены риску. “Есть много других вакцин, которые действительно важны”, — говорит врач-инфекционист Питер Чин-Хонг из Калифорнийского университета в Сан-Франциско. 19 августа AAP опубликовала список рекомендуемых детских вакцин, чтобы развеять опасения, что федеральные чиновники подрывают научные основы этих рекомендаций.
Science News поговорили с Чин-Хонгом, чтобы помочь разобраться в неопределенности, вызванной изменением рекомендаций по вакцинации, и дать советы о том, как люди могут защитить себя. Этот разговор был отредактирован для большей длины и наглядности.
С.Н.: Меньше людей будут иметь доступ к вакцинам против COVID, чем в предыдущие годы. Вы беспокоитесь?
Чин-Хонг: Что меня больше всего беспокоит, так это путаница, которая возникнет у людей и которая возникает сейчас. Даже те люди, у которых ничего не изменится, — те, кому 65 лет и старше, приоритетная группа, — будут чувствовать себя сбитыми с толку всем этим, будут беспокоиться о безопасности вакцин на основе мРНК. Я думаю, что все это вместе взятое приводит к хаосу и несогласованности действий, которые вы сейчас наблюдаете между различными медицинскими организациями и федеральным правительством, а также к продолжающемуся отсутствию доверия. Все это вызывает у меня беспокойство и не дает мне спать по ночам.
С.Н.: Почему существуют противоречивые рекомендации от медицинских организаций и правительства?
Чин-Хонг: Со стороны [министра здравоохранения и социальных служб] Роберта Ф. Кеннеди-младшего существует давнее недоверие к вакцинам на основе мРНК. Это часть проблемы.
Во-вторых, это процесс. Консультативный совет по вакцинам при Центрах США по контролю и профилактике заболеваний был уволен. Каждый из этих людей проходит проверку более года. А то, что мы нанимаем семь новых сотрудников очень быстро, без такой же тщательной проверки и без большого опыта, вызывает недоверие у медицинских работников и работников общественного здравоохранения.
Это почти как в начале борьбы с COVID, когда появлялось множество различных рекомендаций, но, похоже, то, что говорил CDC, не соответствовало действительности. Итак, затем эксперты общаются между собой и дают новые рекомендации отдельным группам.
SN: Является ли COVID проблемой прямо сейчас?
Чин-Хонг: У нас наблюдается повышение уровня заражения в сточных водах. У нас нет возможности увидеть на детальном уровне, как это влияет на людей, потому что мы не вкладываемся в сбор такого объема данных, как раньше. Но сейчас в сточных водах содержится много вирусного генетического материала, особенно на Западном побережье. Отмечается рост числа обращений в отделения неотложной помощи, особенно среди детей в возрасте до 4 лет, и небольшое увеличение числа госпитализаций и смертей. Мы ожидаем, что число тяжелых случаев с каждым годом будет уменьшаться. Но это не значит, что оно равно нулю, и я думаю, что об этом трудно говорить.
Мы по-прежнему наблюдаем случаи заражения COVID в больницах. Не так часто, как раньше, но, как правило, это люди старше 75 лет, которым за последний год не сделали прививок, хотя в начале пандемии они могли сделать много прививок. У большинства людей все в порядке, хотя COVID по-прежнему вызывает множество симптомов, и никто не пожелал бы этого своему врагу.
С.Н.: Что бы вы посоветовали людям, которые, по мнению представителей здравоохранения, не подвержены высокому риску и могут не иметь доступа к вакцинам?
Чин-Хонг: Я бы заверил их, что вероятность того, что они плохо справятся, очень мала. Даже если они серьезно заболеют, у нас будут противовирусные препараты, которыми мы сможем их вылечить.
Я думаю, что разумно выбрать группы самого высокого риска для вакцинации, но выбрать все группы самого высокого риска, а не только некоторые из них. Для тех, кто очень беспокоится, например, для беременных, которые здоровы, многие люди пытаются сделать прививку сейчас [до того, как осенью выйдет новое руководство], потому что вакцины все еще доступны.
С.Н.: Какие еще меры защиты могут предпринять люди?
Чин-Хонг: Когда осенью начнут делать прививки от гриппа и вирусного гепатита С, если у вас есть на это право, сделайте их.
Оставайтесь дома, когда вы заболели, потому что это не имеет значения, что это такое; вы хотите защитить других людей. Возможно, вы захотите проверить, COVID это или грипп. В зависимости от ситуации вы можете получить доступ к противовирусным препаратам на ранней стадии. Но вам также хотелось бы знать, живете ли вы с кем-то, кто также уязвим.
Вентиляция легких и маски [являются хорошей защитой независимо от] типа респираторного заболевания. Я всегда ношу с собой маску. Если вы находитесь в самолете, автобусе или общественном транспорте, вы не можете по-настоящему контролировать свое окружение. Маскировка — это единственное, что вы можете сделать в качестве превентивной меры.