Донорство органов после оказания медицинской помощи умирающему (MAiD), также известное как эвтаназия, является относительно новой практикой как в Северной Америке, так и во всем мире. Первое сравнение трансплантации печени с использованием органов, пожертвованных после MAiD в Канаде, показало хорошую выживаемость пациентов с результатами, аналогичными стандартному донорству после смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Результаты нового исследования, опубликованного в журнале Journal of Hepatology, подчеркивают, что эта практика может помочь удовлетворить растущий спрос на органы за счет расширения круга доноров, тем самым спасая больше жизней.
С 2025 года донорство органов после MAiD легализовано лишь в нескольких странах, а именно в Австралии, Бельгии, Канаде, Испании и Нидерландах. Поскольку это произошло совсем недавно, имеется очень мало данных о том, можно ли использовать печень, пожертвованную после MAiD, с удовлетворительными результатами.
Это исследование включало обзор 313 операций по пересадке печени, выполненных в шести канадских трансплантационных центрах с использованием органов, полученных от доноров после установления факта смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в период с 2016 по 2023 год.
В исследовании сравнивались результаты стандартного донорства после смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (3-й тип, 257 трансплантаций печени) и донорства после смерти от сердечно-сосудистых заболеваний после MAiD (5-й тип, 56 трансплантаций печени). Результаты показали отличные результаты в обеих группах и продемонстрировали сходные показатели выживаемости между группами доноров после смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
«Наше исследование представляет собой первый крупномасштабный канадский опыт, проведенный параллельно с предыдущими исследованиями, проведенными в Бельгии и Нидерландах, и показывает, что результаты являются положительными, а также демонстрирует реальное влияние донорства органов горничными на доступность органов», — говорит ведущий исследователь А.М. Джеймс Шапиро, доктор медицинских наук, Канада. Научный руководитель и директор отделения трансплантации печени в Университете Альберты, Эдмонтон.
«Хотя не все люди, посещающие MAiD, по разным причинам подходят для донорства, мы надеемся, что наше исследование позволит лучше понять потенциальную роль донорства органов после MAiD и то, насколько эффективным оно может быть для спасения жизней многих людей в их последнем акте щедрости».
Соруководитель исследования Алессандро Паренте, доктор медицинских наук, из отделения трансплантологии департамента хирургии Университета Альберты в Эдмонтоне, Института изучения печени и больницы Королевского колледжа в Лондоне, отмечает: «Люди, которые выбирают MAiD, часто сталкиваются с неизлечимыми заболеваниями, и это глубоко личный и тщательно регламентированный процесс. решение. Приняты меры предосторожности, гарантирующие, что любой выбор в отношении донорства органов будет сделан свободно, без давления или осуждения.
«Донорство органов после MAiD происходит только в том случае, если пациент самостоятельно решает сделать этот окончательный подарок, и это строго отделено от его решения об уходе в конце жизни».
Трансплантация печени — это процедура, позволяющая спасти жизнь пациентам с терминальной стадией заболевания печени, острой печеночной недостаточностью, раком печени и тщательно подобранными генетическими заболеваниями печени. Частота заболеваний печени и показания к трансплантации печени растут. Тысячи пациентов ожидают трансплантации, но количество доступных органов намного меньше, чем требуется.
Результаты этого исследования показывают, что донорство после MAiD может значительно расширить запас доступной печени. На долю этого вида донорства пришлось почти 22%-ное увеличение числа случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в Канаде, что означает, что ежегодно в течение семилетнего периода требуется около восьми дополнительных трансплантаций печени.
Профессор Шапиро отмечает: «Это не просто цифра — это означает, что больше пациентов исключается из списка ожидания, больше жизней спасается и улучшаются результаты лечения людей с заболеваниями печени. Кроме того, другие предыдущие исследования показали положительные результаты для других органов, таких как сердце, легкие и почки, пожертвованные после MAiD, что подчеркивает потенциальную пользу для большего числа жизненно важных процедур, не ограничивающихся только печенью».
Доктор Паренте заключает: «Для многих пациентов возможность пожертвовать свои органы дает уверенность в том, что они могут оставить значимое наследие, исполнить свое желание помогать другим и подарить жизнь даже в конце своего жизненного пути.
«Пожертвование также может принести утешение семьям, знающим, что их близкий человек смог оказать такую значимую помощь другим благодаря этому глубокому акту сострадания».
Дополнительная информация: Использование трансплантатов печени, полученных в результате донорства, после оказания медицинской помощи умирающим: канадский многоцентровый опыт, Журнал гепатологии (2025). DOI: 10.1016/j.jhep.2025.08.039