Исследователи из USC и Duke сообщают в журнале Science Advances, что сохраняющийся «пробел в знаниях», когда клиницисты знают рекомендации, но практикуют их по-разному, является основной причиной чрезмерного назначения антибиотиков для лечения детской диареи в частном секторе Индии.
В выборке из 2282 частных врачей в 253 городах 70% назначали антибиотики без признаков бактериальной инфекции, а среди тех, кто знал, что антибиотики не подходят, 62% все равно назначали их стандартизированным пациентам, что указывает на большой пробел в знаниях и практике. Исследование показало, что устранение пробела в знаниях само по себе сократило бы ненадлежащее использование антибиотиков примерно на 6 процентных пунктов, в то время как устранение пробела в знаниях могло бы сократить его примерно на 30 процентных пунктов.
Рандомизированные эксперименты показали, что разрыв в знаниях и практике был обусловлен представлениями поставщиков о предпочтениях пациентов, а не прибылью от продажи антибиотиков или ограниченных поставок ОРС. Когда пациенты отдавали предпочтение ОРС, количество случаев нецелевого использования антибиотиков сократилось в среднем на 17 процентных пунктов, причем особенно значительное сокращение произошло в аптеках. Напротив, отмена финансовых стимулов в торговых точках и предоставление операционных не оказали существенного влияния на назначение антибиотиков.
Эксперимент с дискретным выбором, в котором приняли участие 1189 лиц, осуществляющих уход, также показал, что пациенты не отдают предпочтение поставщикам антибиотиков, а не тем, кто оказывает неотложную помощь, что подчеркивает несоответствие между восприятием поставщиков и фактическими предпочтениями пациентов.
«Наши данные свидетельствуют о поразительном несоответствии: клиницисты знают, что антибиотики не подходят для лечения большинства случаев диареи, но все равно назначают их, потому что считают, что родители ожидают «сильных» лекарств«, — сказал автор-корреспондент Захари Вагнер из Центра экономических и социальных исследований при Университете Южной Калифорнии. «Исправление такого восприятия, а не очередной обучающий семинар, является самым большим достижением для глобального управления в области антибиотиков«.
«Наши данные свидетельствуют о поразительном несоответствии: клиницисты знают, что антибиотики не подходят для лечения большинства случаев диареи, но все равно назначают их, потому что считают, что родители ожидают «сильных лекарств», — сказал автор-корреспондент Захари Вагнер из Центра экономических и социальных исследований при Университете Южной Калифорнии. «Исправление такого восприятия, а не очередной обучающий семинар, является самым большим достижением для глобального управления в области антибиотиков».
«Многим детям дают антибиотики, когда они в них не нуждаются, и это может привести к появлению устойчивых к лекарствам бактерий — проблемы для всего мира, а не только для Индии. Демонстрируя, что взаимодействие между пациентом и поставщиком медицинских услуг важнее финансовых мотивов, мы даем директивным органам мощный рычаг: помогаем врачам понять реальные предпочтения пациентов«, – добавил соавтор исследования Нирадж Суд из Центра Шеффера при Университете Калифорнии.
Авторы отмечают наибольшие пробелы в знаниях среди менее формально подготовленных поставщиков медицинских услуг и аптек, где передача предпочтений пациентами привела к наибольшим улучшениям, что позволяет предположить, что целенаправленные вмешательства могут принести огромную пользу.
«Аптеки и неофициальные поставщики медицинских услуг, которые часто обращаются за медицинской помощью в первую очередь, продемонстрировали наибольшие пробелы в знаниях«, — отметил Манодж Моханан из Университета Дьюка. — «Меры, которые позволят лицам, осуществляющим уход, отдавать предпочтение антибиотикам, или общественные кампании, сигнализирующие о том, что родители не нуждаются в антибиотиках, могут значительно сократить масштабы злоупотреблений«.
Дополнительная информация: Захари Вагнер и др., Исследование пробелов в знаниях при назначении антибиотиков: экспериментальные данные из Индии, Science Advances (2025). DOI: 10.1126/sciadv.ady9868
Информация о журнале: Достижения науки