Исследователи из Университета Джеймса Мэдисона и Университета Кейс Вестерн Резерв описывают феномен, который они называют эффектом Румпельштильцхена, при котором сам факт постановки клинического диагноза приносит терапевтический эффект независимо от медицинского вмешательства.
В медицине диагностические термины, которые носят скорее описательный, чем пояснительный характер, часто кардинальным образом меняют восприятие пациента. Предыдущие исследования показали, что диагностические ярлыки могут уменьшить чувство самообвинения, обеспечить подтверждение и способствовать социальной поддержке.
Психиатрические обследования наглядно иллюстрируют это: пациенты сообщают об облегчении и улучшении самочувствия после того, как им были даны официальные диагностические названия ранее непонятых проблем, например, после постановки диагноза СДВГ.
В статье «Эффект Румпельштильцхена: терапевтические последствия клинической диагностики», опубликованной в журнале BJPsych Bulletin, исследователи описывают этот эффект и предлагают его как забытый медицинский феномен, требующий систематического изучения. В статье использованы данные систематических обзоров, клинических исследований и контролируемых испытаний.
В предыдущем обзоре были определены пять способов воздействия диагностических меток на пациентов, включая психосоциальное воздействие, поддержку, планирование на будущее, поведение и ожидания от лечения.
В другом исследовании было обнаружено, что психиатрические ярлыки подтверждают опыт молодых людей, уменьшают чувство самообвинения и способствуют принятию. Контролируемое исследование необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов показало, что окончательные диагнозы, даже без лечения, улучшают результаты и удовлетворенность по сравнению с неопределенными заверениями.
Авторы предполагают, что определение состояния может действовать как терапевтический механизм несколькими путями. К ним относятся использование медицинской линзы для самопонимания, создание повествовательной структуры для описания страданий, содействие социальной идентичности и поддержке, использование ритуальной силы, связанной с авторитетом врача, и снятие неуверенности.
После того, как диагноз станет известен, он может предложить пациентам способы контроля и возможности для преодоления болезни. В то же время, присвоение имени может также привести к таким рискам, как стигматизация, отчуждение, внутренние ограничения и переосмысление обычных переживаний как проблем, связанных с лечением. Эти сильно различающиеся результаты, возможно, являются признаком того, что то, как врач ставит диагноз, может иметь решающее значение.
Исследователи пришли к выводу, что сам диагноз следует рассматривать как вмешательство, имеющее как терапевтический, так и негативный эффект. Они призывают к проведению качественных и количественных исследований, чтобы изучить, как именование действует в различных клинических контекстах и как оно перекликается со смежными явлениями, такими как эффект плацебо.
Признание эффекта Румпельштильцхена может изменить то, как клиницисты формулируют диагностические беседы и как пациенты понимают свои собственные заболевания, что будет иметь широкие последствия для медицинской практики и общественного здравоохранения.
Эта статья, написанная для вас нашим автором Джастином Джексоном, отредактированная Сэди Харли, а также проверенная на фактах и рецензируемая Робертом Иганом, — результат кропотливой человеческой работы. Мы полагаемся на таких читателей, как вы, в поддержании независимой научной журналистики. Если эта информация важна для вас, пожалуйста, подумайте о пожертвовании (особенно ежемесячном). В качестве благодарности вы получите аккаунт без рекламы.
Дополнительная информация: Алан Левиновиц и др., Эффект Румпельштильцхена: терапевтические последствия клинической диагностики, бюллетень BJPsych (2025). DOI: 10.1192/bjb.2025.10137