Кредит: Шаттерсток
Новые данные, полученные в ходе масштабного наблюдательного исследования, указывают на то, что вакцинация против опоясывающего лишая может быть сопряжена с заметным снижением вероятности развития деменции. В частности, у взрослых, получивших препарат «Шингрикс» после поступления в учреждение квалифицированного сестринского ухода, риск возникновения деменции в течение последующих четырёх лет оказался на 24% ниже по сравнению с теми, кто отказался от прививки. Анализ, опирающийся на записи системы Medicare и электронные медицинские карты, охватил более 500 000 человек в возрасте 66 лет и старше, госпитализированных в подобные учреждения для стабилизации состояния или длительного ухода.
Учёные сопоставили данные пациентов, получивших хотя бы одну дозу рекомбинантной вакцины (RZV, известной как «Шингрикс»), с данными непривитых. Препарат появился в 2017 году и сегодня считается основной вакциной против опоясывающего лишая на рынке. В исследовании, опубликованном в Annals of Internal Medicine, авторы подчёркивают, что это одна из первых попыток оценить эффект именно новейшей вакцины на столь уязвимой группе пациентов, находящихся на чётко определённом клиническом этапе — после выписки из больницы в учреждение сестринского ухода.
Изучение влияния современной вакцины на когнитивное здоровье
«Многие работы с аналогичными выводами проводились на более старых вакцинах, — пояснила ведущий автор исследования Кейли Хейс, доцент Школы общественного здравоохранения Университета Брауна. — В данном случае новейшая вакцина изучается исключительно у уязвимых взрослых, которые не проходили иммунизацию против опоясывающего лишая и получают помощь на очень конкретном клиническом этапе — последующее лечение в учреждении квалифицированного сестринского ухода». Г-жа Хейс, также занимающая пост заместителя директора Центра фармакоэпидемиологии и геронтологии Брауна, добавила, что в общей картине, которая только начинает складываться, прослеживается мысль: вакцины не только предотвращают опоясывающий лишай, но и, по-видимому, обладают нейропротекторным действием.
Результаты согласуются с выводами нескольких более ранних исследований, проводившихся на предыдущих вакцинах против герпесвируса, где также обнаруживалась связь между прививкой и снижением риска деменции. В новой работе использован метод, называемый эмуляцией целевого испытания: он позволяет воспроизвести условия рандомизированного клинического исследования в ситуациях, когда проведение последнего нецелесообразно. В анализ вошли заявления Medicare и электронные медицинские документы пациентов, поступивших в более чем 5500 учреждений квалифицированного сестринского ухода по всей стране в период с 2017 по 2022 год.
Анализ записей более полумиллиона человек
Из 509 926 человек, включённых в итоговую выборку, лишь 8843 получили вакцину от опоясывающего лишая. Все участники соответствовали критериям допустимости для иммунизации, и ни у кого из них ранее не диагностировалось слабоумие. Спустя четыре года наблюдения оказалось, что деменция была зафиксирована у 18,8% привитых участников, тогда как среди невакцинированных этот показатель достиг 24,6%. Комментируя эти цифры, Кейли Хейс отметила: «Это означает, что примерно один из 17 случаев деменции потенциально можно предотвратить».
Несмотря на столь обнадёживающую статистику, авторы признают: нельзя с полной уверенностью утверждать, что именно «Шингрикс» является причиной снижения риска. Вакцинированные пациенты в среднем были несколько моложе и здоровее, чем их непривитые сверстники, — а эти особенности сами по себе могут способствовать меньшей вероятности развития деменции. Исследователи скорректировали анализ с учётом данных факторов, однако они не в полной мере объясняют обнаруженную взаимосвязь.
Ограничения и необходимость дальнейших исследований
Для установления того, действительно ли вакцинация напрямую снижает риск развития деменции, потребуются дополнительные изыскания, включая рандомизированные контролируемые испытания. Тем не менее полученные результаты укрепляют гипотезу о том, что широко применяемая вакцина может приносить дополнительную пользу, выходящую за рамки защиты от опоясывающего лишая.
ступная профилактическая мера гарантированно может быть полезна как для глобального, так и для когнитивного здоровья.
«Наши познавательные способности очень сильно связаны с нашей общей структурой и тем, что происходит с нами физически», — говорит он. — сказал Хейс. «Действия удачно увидеть, что то, что должно предотвратить физические недуги, также может помочь сохранить здоровье нашего мозга».
Авторы сообщения о получении средств от GlaxoSmithKline, производителя Shingrix. Они отметили, что компания не контролировала дизайн-исследования, анализ или решение, публикующее результаты.