Статины могут защитить людей с сахарным диабетом 2 типа далеко за пределами группы самого высокого риска, сокращая смертность и сердечные заболевания даже у тех, кто когда-то считался “с низким риском”. Фото: Shutterstock
Крупное долгосрочное исследование показало, что статины, широко используемый класс препаратов, снижающих уровень холестерина, значительно снижают риск смерти и серьезных проблем с сердцем у взрослых с сахарным диабетом 2 типа. Важно отметить, что эти преимущества были заметны даже у людей, которые, как считалось, имели низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение следующих 10 лет. Это ставит под сомнение давнюю дискуссию о том, целесообразно ли профилактическое лечение статинами для пациентов с более низким сердечно-сосудистым риском.
Статины обычно назначают для снижения уровня холестерина ЛПНП, который многие люди называют плохим холестерином. Высокий уровень ЛПНП связан с закупоркой артерий, сердечными приступами и инсультами. Люди с сахарным диабетом 2 типа уже сталкиваются с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, но врачи не всегда согласны с тем, нужны ли статины тем, у кого краткосрочный сердечный риск минимален. Новые данные свидетельствуют о том, что статины могут оказывать защитное действие на гораздо более широкую группу пациентов с сахарным диабетом, чем считалось ранее. Исследование было опубликовано в Annals of Internal Medicine.
Исследовательская группа, возглавляемая учеными из Университета Гонконга, изучила медицинские записи из базы данных IQVIA Medical Research Data (IMRD) -Великобритания. Их целью было оценить эффективность и безопасность начала терапии статинами для первичной профилактики. Под первичной профилактикой понимается предотвращение первого сердечного приступа или инсульта до того, как произойдет какое-либо подобное событие.
В исследовании приняли участие взрослые в Великобритании с сахарным диабетом 2 типа в возрасте от 25 до 84 лет. Наблюдение за участниками проводилось в течение 10 лет. На момент начала исследования ни у одного из участников не было серьезных заболеваний сердца или печени, что позволило исследователям более четко оценить эффективность статинов без вмешательства уже имеющихся серьезных заболеваний.
Статины снижали смертность и сердечные заболевания при любом уровне риска
Исследователи сравнили людей, которые начали принимать статины, с теми, кто этого не делал, сгруппировав их в зависимости от прогнозируемого ими 10-летнего риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Эта оценка риска обычно используется в клинической практике для принятия решений о лечении.
Во всех категориях риска применение статинов было связано с более низким уровнем смертности от любых причин и меньшим количеством серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как сердечные приступы и инсульты. Даже участники, отнесенные к группе низкого риска, получили ощутимую пользу, что напрямую опровергает предположение о том, что статины помогают только людям с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Результаты исследования безопасности и их значение для пациентов
С точки зрения безопасности, исследователи наблюдали очень небольшое увеличение случаев миопатии в одной группе риска. Миопатия относится к побочным эффектам, связанным с мышцами, которые могут включать слабость или болезненность и являются известной, но редкой проблемой при приеме статинов. Не было обнаружено увеличения числа проблем, связанных с печенью, что является еще одной распространенной проблемой среди пациентов и клиницистов.
Основываясь на этих результатах, авторы пришли к выводу, что врачам следует тщательно взвесить преимущества терапии статинами для всех взрослых с сахарным диабетом 2 типа, даже если краткосрочный прогнозируемый риск сердечно-сосудистых заболеваний у человека низкий. Полученные данные свидетельствуют о том, что, полагаясь исключительно на краткосрочные оценки риска, некоторые пациенты могут пропустить лечение, которое могло бы помочь им прожить дольше и избежать серьезных сердечных осложнений.